Сальмонеллез. Методы передачи, клиника и диагностика заболевания

Сальмонеллезом называют острую зоонозную кишечную инфекцию, характеризующуюся интоксикацией, и водно-электролитными нарушениями в организме. Вызывает заболевание грамм-отрицательная salmonella typhimurium или enteritidis. Передается от диких и домашних животных (кур, уток) и от человека к другому человеку. Механизм – фекально-оральный, путь пищевой, восприимчивость организма высока. Период инкубации до 2 дней.

Классификация по формам:

1) Гастроинтестинальная: гастроэнтеритическая и гастроэнтероколитическая.

2) Генерализованная: септическая и тифоподобная.

3) Бактериовыделение: острое, подострое, хроническое.

Клинические проявления

Гастроэнтеритическая форма: острое начало, интоксикация, тошнота, гипертермия, озноб, головная боль, рвота, боль в эпигастральной зоне, водянистая пенистая зловонная диарея зеленого цвета.

Гастроэнтероколитическая форма: спустя несколько жней от начала заболевания, симптомы сохраняются, количество испражнений уменьшается, содержит прожилки слизи и крови, нарастает спазм и боль в зоне толстого кишечника, ложные позывы – тенезмы.

Тифоподобная форма: подострое течение с интоксикационным синдромом, головной болью, бессонницей, кожные покровы бледные, появляются высыпания в виде розеол. Через 4-5 дней присоединяется гепатолиенальный синдром, брадикардия, гипотензия, что может привести к токсико-инфекционному шоку.

Септическая: течение торпидное, протекает с ознобом, ремиттирующей лихорадкой, повышенным потоотделением, тахикардией, миалгиями и присоединением вторичной инфекции, чаще пневмонией, эндокардитом или абсцессами.

Осложнения заболевания: токсико-инфекционный шок, гиповолемический шок.

Диагностические критерии

1) Бактериологический посев каловых и рвотных масс.

2) При генерализованной форме – посев крови на стерильность.

3) Серологические методы: РНГА, РКА, РИА, ИФА.

4) Дегидратация: повышение гематокрита, вязкости крови, электролитный дисбаланс.

Тактика лечения:

1) Госптализация в инфекционное отделение (строгий постельный режим).

2) Антибиотикотерапия (кишечные фторхинолоны).

3) Инфузионная терапия (дезинтоксикация и восстановление электролитного состава).

4) Борьба с вторичной инфекцией (пробиотики, эубиотики, противогрибковые препарты).