Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, характеризующееся поражением преимущественно чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани.
Причины
Различают острую и хроническую формы. Хронический пиелонефрит-следствие периодических рецидивов острого процесса. Острый пиелонефрит возникает вследствие инфицирования мочевых путей бактериями, грибами, простейшими, вирусами.
Инфекция попадает при определенных условиях:
• Аномальное развитие органов мочеполовой системы.
• Тяжелые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, антифосфолипидный синдром,аденома простаты.
• Беременность.
• Почечные камни.
• Охлаждения.
Кроме острого и хронического различают также первичный и вторичный, односторонний и двухсторонний пиелонефриты.
Симптомы
При остром пиелонефрите отмечаются лихорадка, повышение температуры до 40 градусов, выраженная боль в поясничной области, выраженная слабость, потливость, миалгии. При осмотре определяется положительный симптом Пастернацкого, сниженное артериальное давление. Если в течение 3 месяцев симптомы не исчезают, острый пиелонефрит переходит в хронический. Клиническая картина хронической формы более выраженная при обострении, в стадии ремиссии симптомов заболевания практически нет.
Диагностика
Самый простой и доступный лабораторный анализ – клинический анализ мочи – покажет следующие изменения: наличие большого количества лейкоцитов, бактерий, белка в моче. Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить инфекционного возбудителя.
Рентгенологическое исследование экскреторная урография помогает лучше узнать структуру почек, выявить камни, аномалии развития. С помощью УЗИ почек оценивают размеры почек, наличие конкрементов, кисты, опухоли. На компьютерной томографии уточняют состояние паренхимы почек, лимфатических узлов.
Лечение
Лечение проходят в стационаре. Начинают с диетического стола по Певзнеру №7: ограничение соли, жирной пищи, продуктов-аллергенов, мясных бульонов. Увеличение суточного количества воды
Антибиотики назначают широкого спектра действия: фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды. На фоне антибиотикотерапии проводят также дезинтоксикационную, противовоспалительные, антиоксидантную терапию. При гнойных процессах в почках (абсцессы, воспаление кисты) проводят оперативное вмешательство – декапсуляция почки. При обширных, флегмонозных процессах почек проводится нефрэктомия (удаление почки).
При наличии хронического пиелонефрита главное- не только не допускать обострения заболевания, но и перехода его в хроническую почечную недостаточность (тяжелое состояние, ведущее к инвалидизации). Потому важно вовремя обращаться к врачу и следовать всем его рекомендациям.
